小编导语:医疗建筑,指综合性医院、专科医院、特殊病医院、各类疗养院和养老院等建筑。虽然在相关规范中,养老院未出现在医疗建筑之列,但源于中国的老龄化规模大且发展迅速,而且比其他国家都要快,所以预计在未来10年中,现代化养老院和养老社区的建设将占有很大的市场份额。因此,小编也将养老院列在医疗建筑中,欢迎大家提出宝贵意见,让我们共探讨。
不知您是否还记得上一期“体育建筑”的智能化系统配置表?有没有因为系统数量众多而留下比较深刻的印象?无论您怎样认为,我们都要列出让您印象更加深刻的专属于“医疗建筑”的智能化系统配置表,可要看仔细哦!
还惊不惊喜?还开不开心?
不要紧,深呼吸一下,喝一口水,稳定一下情绪,让我先给大家介绍一下几个耳熟能详的医疗智能化系统
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临床信息系统(CIS)
临床信息系统(Clinical Information System,简称CIS):支持医院医护人员的临床活动,收集和处理病患的临床医疗信息,丰富和积累临床医学知识,并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策,提高医护人员的工作效率,为病患提供更多、更快、更好的服务。
CIS中包含一个功能模块叫EMR,即Electronic Medical Record,电子病历。近几年EMR功能不断扩展,称为CIS的核心功能模块,以至于医院智能化项目中很少提及CIS。
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实验室信息系统(LIS)
实验室信息系统(Laboratory Information Management System,简称LIS):将检验的实验仪器传出的检验数据经分析,生成检验报告,用过网络存储在数据库中,便于医生和患者查看检验结果。
LIS的业务流程大致如下:
1)通过门诊医生和住院工作站提出的检验申请,生成相应患者的化验条码标签;
2)在生成化验单的同时将患者的基本信息与检验仪器相对应;
3)当检验仪器生成结果后,系统会根据相应的关系,通过数据接口和结果核准将检验数据自动与患者信息相对应。
该系统实现检验信息电子化、检验信息管理自动化的网络系统,该系统代表当前最新技术的检验信息系统应该具备与医嘱双向沟通、采用条码管理手段、财务自动计费、仪器双向控制等重要功能特点。
LIS的发展方向
01.向智能化方向发展
对超出参考值范围的结果给出标识和不同颜色(目前已做到)甚至发出声音的警告。
自动判定由于各种原因导致的诸如负值、分量值相加不等于总量、同一病毒的抗原和抗体同时出现阳性等错误结果,并给出警告,而且禁止打印结果,从而避免发出错误报告。
通过对病人微生物检查鉴定的结果及药敏试验和感染率等资料作出判断,指导临床用药。
02.建立专家系统
根据测定结果和对病患资料的综合分析处理,提出可能性较大的诊断意见,供临床医师参考。
03.与互联网连接
与INTERNET连接,实现检验信息资源的社会共享。但对于患者的信息应有身份识别机制,以保护个人隐私。
LIS通过网上查询检验结果,患者自助打印化验单等工作,可以减少交叉感染的机会,极大的改善实验室和医院的服务形象。
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影像归档和通信系统(PACS)
影像归档和通信系统(Picture Archiving and Communication System,简称PACS),用在医院影像科室的系统,主要任务就是把日常产生的各种医学影像(包括核磁,CT,超声,各种X光机,各种红外仪、显微仪等设备产生的图像)通过各种接口(模拟,DICOM,网络)以数字化的方式海量保存起来,当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用,同时增加一些辅助诊断管理功能。
其中包含了放射信息管理系统(Radioiogy Information System,简称RIS),RIS是在PACS的基础上加入了对诊疗业务的管理功能,所以医院仅建设PACS系统而没有RIS是不能支撑“影像中心”的运营。
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医院信息系统(HIS)
医院信息系统(Hospital Information System,简称HIS)是一个庞大而复杂的现代化信息管理系统,功能涉及财务、人事、住院、门诊、挂号、医技、收费、分诊、药品管理等方面,经过多年实际应用和更新发展,HIS与LIS、PACS、CIS外围模块不断融合,而且其内涵与外延也在不断扩充和扩展,HIS与社保、医保,以及银行之间的信息沟通和数据交互也呈频繁化发展。
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体检管理系统(PEIS)
体检管理系统(Physical Examination Information System,简称PEIS),该系统是专门用于体检中心的一套业务管理软件,与HIS的架构类似,若某级医院专门设置了体检中心,则其PEIS可以与医院HIS进行无缝对接,PEIS可以直接读取HIS的数据库信息,同理也可以和LIS、PACS对接。
看完系统介绍,再从设计规范出发,谈谈一些需要注意的知识点。
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工作区信息点位的布置,应遵循《综合布线系统工程设计规范》GB50311-2016中的相关规定,如下表所示:
医疗建筑中水平布线子系统特别要注意特殊场合的电磁屏蔽,《公共建筑电磁兼容设计规范》DG/T J 08-1104-2005中规定“在医技楼、专业实验室等特殊建筑内必须设置大型电磁辐射发射装置、核辐射装置或电磁辐射较严重的高频电子设备时,计算机网络宜采用屏蔽布线系统”。
不仅仅是计算机网络,只要在这种特殊环境中设计智能化子系统时,其通讯链路必须采用屏蔽型线缆或采取电磁屏蔽的保护措施。其实,解决这个问题最好的方法是采用光通讯链路,但市场上现场设备直接采用光通讯接口的依然凤毛麟角。
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计算机网络系统
例如综合性医院,最基本的应该分别规划两套独立的网络,一个是医院内部使用的内部网络(内网),另一个是用于公共信息传输的互联网络(外网)。此外,如今快速发展的智能化系统,其设备通讯协议和系统架构均慢慢地向TCP/IP和网络结构发展,因此未来的大型医院除了必须具备内外网,还应该建设智能化系统通讯网络(智能化专网)。
网络系统架构应采用“核心+接入”两层结构,并可根据规模增设“汇聚层”交换机;
内部网络核心层应采用1+1冗余配置,可采用双机热备形式,同时大型医院宜设置载备机房,且机房选址与数据中心地理隔离(在不同建筑物内)、电源隔离(不同变压器);
外网基本架构应是“核心+接入”,接入方式可采用有线与无线结合;
智能化专网的规划与外网基本相同,但有一个问题:
智能化专网是否接入互联网?如果需要,应该以怎样的方式接入互联网,而且保证网络安全和智能化系统的安全?
这个问题我们留给读者思考讨论,更欢迎提供可靠的解决方案!
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有线电视系统
这个系统需要注意三点:
一是电视点位设置位置,宜在大堂、收费和挂号窗、候诊室、休息室、咖啡厅、输液室、会议室、示教室、医疗康复中心、病房等地方布置;
二是病房内宜采用电视伴音系统,并在每个病床位处设置耳机收听插孔,其具有音量调节功能。(参考《综合医院建筑设计规范》GB 51039-2014);
三是带套间的单人病房,系统宜具有视频点播功能。(参考《医疗建筑电气设计规范》JGJ 312-2013)
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公共广播系统
医院的公共广播系统宜与应急广播系统共用终端线路和扬声器,并在消防报警时强制切换至紧急广播,而且在门诊、医技的候诊厅服务台、病房护士站等有人值守的工位,设置音量调节开关,内含强切模块。
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信息发布及查询系统
医院一般需要在公共场所设置信息发布显示屏,用以显示医院基本介绍、各科室值班医生安排、医技和其他通知类信息。
通常情况下,我们设计采用大型彩色LED显示屏和触摸查询显示屏,而触摸查询的方式不宜在传染病科室、皮肤病科室以及一些传染病专科医院中使用。因此,我们可以在这些特殊场合采取另一种信息查询方式,如扫描二维码浏览介绍和引导信息。在不远的将来,另一种更高科技的技术也可以应用在医院信息交互业务中——AI(Artificial Intelligence,人工智能)技术。
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会议系统
会议系统需要根据医院业务的需求而配备功能子系统,如多媒体显示、数字会议、会议扩声、远程视频会议、集中控制、场景控制、音像资料录制等子系统。
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远程医疗系统
该系统功能的实现方式,其实质和远程视频会议系统是一样的,都需要多点控制单元(简称MCU)、计算机网络,摄像机、麦克风和其他信息采集设备组成。
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手术室视频示教系统
该系统就是在手术室和示教区域之间建立语音视频通讯网络,将手术高清全局和局部的动态视频画面单向传输给示教区域,而手术室和示教区域的语音信号可双向传输。系统配备主控设备和录播设备,可通过主控设备对所有示教手术室的图像和语音信号进行切换,录播设备可存储、点播、回放,对所有音视频录像进行存储管理和审查留证。
手术示教系统和远程医疗系统可以进行对接,以实现远程指导手术功能。
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护理呼叫系统
系统由安装在病区护士站的呼叫主机和分别设置在病房床头、病房卫生间的呼叫分机、走廊显示屏、病房门口显示屏等组成,一旦病房床头或卫生间有人按呼叫按钮,护士站的主机就发出声光报警信号,同时走廊显示屏和病房门口显示屏同步显示呼叫床位号,医护人员便可以迅速准确的赶往病房处理紧急情况。
另外,医院也可根据需要配置无线呼叫设备,以扩展该系统的功能,尤其是在医护人员单独夜间值班时,便于接收病人的呼叫信号。
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患者及婴儿定位系统
该系统由佩戴式电子标签、室内外基站和后台管理设备组成。每一个患者配制一块唯一的电子标签,其中包含患者的个人信息,系统在监测区域内设置信号采集基站,达到无死角覆盖。当某块电子标签处于监测区域时,后台管理设备可通过分析各基站采集到的标签信息,计算出电子标签的逻辑位置,然后在图形显示界面(电子地图)显示其对应的物理位置,为医护人员或安保人员提供患者的定位信息。当患者超出监测范围时,系统会向医院人员报警,同时联动安防系统,如视频监控系统和门禁系统,对患者行动进行视频监控和出行管制。
该系统在医疗领域的应用需求主要在预防婴儿被盗窃和防止老人走失两方面。